Monitoreo Neurofisiológico Transoperatorio

Abreviaturas

IOM: monitoreo neurofisiológico transoperatorio, PEM: Potenciales evocados motores, PESS: Potenciales evocados somatosensoriales, EMG: Electromiografía, EMGe/ EMG bajo estímulo eléctrico, PEV: Potenciales evocados visuales, PET: Potenciales evocados de tronco cerebral

Resumen

El monitoreo neurofisiológico transoperatorio permite vigilar durante todo el acto quirúrgico a las estructuras nerviosas mediante electromiografía, potenciales evocados motores, potenciales evocados somatosensoriales, potenciales evocados visuales y potenciales evocados de tronco cerebral. Este monitoreo permite establecer si el manipuleo quirúrgico pone en riesgo estructuras nerviosas y modificar las acciones in situ previniendo daños definitivos, así también en algunos casos muestra la recuperación de la función.

¿Qué es?

La vida y el cuerpo humano no puede apagarse, repararse y luego encenderse, a diferencia de lo que puede realizarse en objeto inanimado mecánico como el motor de un automóvil, este puede apagarse para repararse y luego volver a encenderlo y echarlo a andar.

La medicina y especialmente la cirugía debe reparar el organismo mientras está funcionando, por tanto la sola anatomía quirúrgica no es suficiente pues es necesario monitorear la función.

El Monitoreo Neurofisiológico Transoperatorio es un examen que se realiza en sala de operaciones mientras se realizan cirugías neurológicas sobre todo las de columna y nervios. Consiste en medir constantemente el funcionamiento de la médula, los nervios y el cerebro para alertar al cirujano si el manipuleo quirúrgico altera o lastima a las estructuras nerviosas. Evalúa la preservación de la función del sistema nervioso durante todo el acto quirúrgico mediante electromiografía (EMG) que mide el funcionamiento de los nervios periféricos, potenciales evocados motores (PEM), que miden las fibras motoras que van desde el cerebro, luego por la médula hasta los músculos encargados de los movimientos, potenciales evocados somatosensoriales (PESS), que miden el funcionamiento de la sensibilidad desde los segmentos distales de los nervios hasta el cerebro pasando por la médula y así puede determinar lesión en todas y cada una de estas estructuras; potenciales evocados visuales (PEV) que evalúan las fibras ópticas y sus conexiones desde los ojos hasta la corteza occipital y potenciales evocados de tronco cerebral (PET) que son capaces de rastrear estímulos generados en el oído por el tronco cerebral hasta los lóbulos temporales del cerebro.

¿Para qué sirve?

Sirve para monitorear mediante un registro constante la actividad de los nervios, la médula y el cerebro de manera similar al monitoreo constante que se hace del corazón durante la cirugía. De esta manera si alguna maniobra del cirujano empieza a lesionar a un nervio, la médula o cualquier estructura nerviosa, se puede dar una alerta al cirujano para que modifique la maniobra y evite daños que pueden prevenirse gracias a este examen.

¿Cómo se realiza?

Una vez que el paciente ha sido anestesiado se colocan electrodos estratégicos según el área que vaya a ser intervenida los cuales se conectan a una unidad de registro implementada con una computadora y alarmas que alertan cuando los parámetros normales de funcionamiento nervioso se ven lastimados, de esta manera se da la señal de alarma al cirujano y él puede evitar daños innecesarios convirtiendo a la cirugía neurológica en algo mucho más seguro para el paciente.